Details der Veranstaltung in der Landeskirche

Juleica-Seminar

Juleica to go!

Vorläufige Anmeldung

Diese Anmeldung ist vorläufig. Sie erhalten eine gesonderte Bestätigung des Anbieters.

Anrede (*)

Vorname (*) Hier bitte den Vornamen der teilnehmenden Person eintragen. Im Fall eines abweichenden Rufnahmens, diesen bitte auch eintragen.

Name (*) Hier bitte den Nachnamen der teilnehmenden Person eintragen

E-Mail (*) wenn vorhanden - bitte die E-Mail Adresse der teilnehmenden Person eintragen

Straße (*)

Hausnummer (*)

Telefon (*)

PLZ (*)

Ort (*)

Mitteilung

Geburtsdatum (prüft das Mindestalter zum Veranstaltungsbeginn) (*)

Kontaktdaten der Erziehungsberechtigten Die teilnehmende Person ist minderjährig? Bitte geben Sie hier Ihren Vor- und Nachnamen sowie Ihre E-Mailadresse und wenn vorhanden Handynummer

Bei der teilnehmenden Person bestehen folgende Allergien, Unverträglichkeiten oder andere Besonderheiten:

Handynummer Teilnehmende Person Bitte geben Sie hier die Handynummer der teilnehmenden Person ein - soweit vorhanden

Notfall-Handynummer oder Festnetz Bitte geben Sie hier eine Handynummer für den Notfall an

Die teilnehmende Person möchte mit folgendem Namen angesprochen werden: falls abweichend vom angegebenen Vornamen

Ich bin mit der Verarbeitung meiner angegebenen persönlichen Daten und deren Übermittlung an den Veranstalter einverstanden und akzeptiere die Datenschutzerklärung. (*)

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